如何喚醒昏迷病人？當長者突然昏迷不醒時，往往讓家屬陷入極度焦慮與無助之中。昏迷並非單一疾病，而是一種危急症狀，可能由腦中風、心肌梗塞、低血糖、嚴重感染或外傷等多種原因引起。由於病因複雜且多變，正確判斷與及時處置至關重要。臨床上，醫師會透過病史、檢查與儀器診斷來釐清昏迷的來源，並依據不同情況採取對應的治療與喚醒方法。對家屬而言，理解常見的昏迷成因與可能的處置方式，不僅有助於及早辨識危險徵兆，也能在醫療過程中更冷靜地配合，給予病人最佳的生存機會。
昏迷是什麼？常見長者昏迷原因
「昏迷」（coma）指的是無法被喚醒、對外界刺激沒有可辨識反應的持續性意識喪失狀態，常見於腦傷、腦中風、感染、代謝異常、藥物或酒精、低血糖等情境。NHS（英國國民保健服務）對昏迷的定義與常見成因有清楚解釋，更新至2025年4月23日，可供你快速掌握臨床概念。醫學主題詞（MeSH）亦將昏迷界定為深度無意識且腦活動受抑制的狀態。
| 可能原因 | 典型線索／伴隨症狀 | 現場首要動作 | 來源（2025） |
|---|---|---|---|
| 腦中風（缺血/出血） | 半側無力、口齒不清、臉歪、猝發 | 立刻撥119、記錄發作時間；勿口服飲食 | 衛福部：FAST口訣、衛福部：急性治療窗 |
| 頭部外傷/顱內壓升高 | 外傷史、嘔吐、瞳孔不等大 | 固定頸椎、頭抬高約30°、撥119 | ICP>22 mmHg治療門檻 |
| 低血糖 | 冷汗、顫抖、意識混亂→昏迷 | 若仍可吞嚥給15 g速效糖；無反應立即叫救護車 | ADA：<70 mg/dL |
| 感染（腦膜炎、敗血症） | 高燒、頸部僵硬、意識改變 | 降溫、撥119、注意氣道 | NHS：Coma |
長者突然昏迷怎麼辦？
1. 立即呼叫救護車
昏迷屬於緊急狀況，應第一時間撥打 119（或當地急救電話），讓專業醫護人員到場處置，避免錯失黃金搶救時間。
2. 檢查呼吸與心跳
觀察病人胸口是否起伏、是否有呼吸聲，同時觸摸頸動脈或手腕是否有脈搏。如果沒有呼吸或心跳，應立刻進行心肺復甦術（CPR）。
3. 保持呼吸道暢通
將病人頭部稍微後仰，下顎抬起，避免舌頭堵塞呼吸道；若口腔內有嘔吐物或異物，應小心清理，防止窒息。
4. 避免隨意移動病人
除非環境危險（如火災、交通事故現場），否則不要隨意搬動，以免加重可能的腦部或脊椎損傷。
5. 觀察並記錄病情
留意昏迷發生的時間、發作前的症狀（如頭暈、胸痛、抽搐）、既往病史（糖尿病、高血壓、心臟病等），並在救護人員到場時提供，能協助醫師快速診斷。
6個長者昏迷後喚醒方法，最後一點是關鍵！
1. 矯正低血糖
低血糖是導致長者昏迷的常見原因之一，尤其是糖尿病患者使用降血糖藥物或胰島素後，若飲食不足或劇烈運動，就可能血糖驟降。當醫師確認血糖過低時，會立即靜脈注射高濃度葡萄糖，或輸注含糖點滴，迅速恢復腦部能量供應，讓病人甦醒。
2. 改善缺氧狀況
缺氧會使腦細胞迅速受損，導致病人意識喪失。醫療團隊會先給予氧氣面罩，必要時進行氣管插管或使用呼吸器，確保氧氣能有效送達肺部與腦部，恢復基本生命徵象。這是急救中的首要步驟，因為「缺氧 4 分鐘，腦就會受損」。
3. 治療腦中風
長者昏迷常見於腦中風，包括腦梗塞與腦出血。腦梗塞可使用靜脈溶栓藥物（tPA）或進行血管內取栓術，腦出血則可能需要緊急手術減壓或止血。這些治療能減少腦細胞持續壞死，提高喚醒機率。時間同樣非常關鍵，俗稱「黃金三小時」。
4. 解除中毒或藥物影響
若昏迷來自一氧化碳中毒、藥物過量或酒精中毒，醫師會依病因給予特定解毒劑，例如使用納洛酮（Naloxone）逆轉嗎啡或鴉片類藥物中毒；一氧化碳中毒則可能安排高壓氧治療，以快速替代血液中的一氧化碳，提高血氧含量。
5. 控制感染與發炎
嚴重感染（如腦膜炎、敗血症）會導致意識障礙甚至昏迷。醫師會根據病原使用抗生素或抗病毒藥，並配合點滴補液、退燒與維持血壓。透過控制全身性發炎反應，才能讓腦部逐漸恢復正常功能。
6. 持續監測與腦功能喚醒
即使昏迷病因已經解除，並不代表病人一定會甦醒。醫療團隊會持續監測腦電圖、腦壓與血液循環，並採取藥物刺激、物理治療、神經康復訓練等方式，協助大腦恢復。這個階段通常是最關鍵也最漫長的，需要家屬耐心與醫療團隊的長期合作，因為腦部復原速度因人而異。
| 分數帶 | 臨床意義 | 家屬可做的配合 | 來源 |
|---|---|---|---|
| GCS 13–15 | 輕度意識障礙/清醒 | 減噪、陪同回診、規律作息 | GCS說明 |
| GCS 9–12 | 中度 | 遵循復健計畫、簡短刺激 | MDCalc GCS |
| GCS 3–8 | 重度/需加護監護 | 避免過度刺激、配合護理與營養 | ICP管理 |
昏迷後一般多久可以醒來？不同原因醒來的概率不同
昏迷甦醒的時間差異很大，從數分鐘到數週甚至更久，主要取決於病因與腦部受損程度：
-
低血糖、藥物中毒等可逆性因素
如果處理及時，病人可能在數分鐘至數小時內甦醒，恢復良好。 -
缺氧、嚴重感染
若腦細胞暫時受損，經治療後可能在數天內甦醒，但仍需後續復健。 -
腦中風、外傷性腦損傷
醒來時間不定，可能需要數天到數週；部分患者會留下後遺症。 -
深度昏迷或植物人狀態
若超過數週未甦醒，甦醒概率會顯著下降，即使醒來也可能意識不完全。
| 昏迷原因 | 典型甦醒時間 | 甦醒概率 | 備註 |
|---|---|---|---|
| 低血糖昏迷 | 幾分鐘 – 幾小時 | 高 (>80%) | 及時補充葡萄糖後可快速恢復 |
| 藥物或酒精中毒 | 幾小時 – 1-2天 | 中高 (60–80%) | 視中毒劑量與是否使用解毒劑 |
| 缺氧性昏迷 | 1天 – 數天 | 中等 (30–60%) | 超過4分鐘缺氧，腦損傷風險高 |
| 嚴重感染（腦膜炎/敗血症） | 數天 – 1週 | 中等 (40–60%) | 需抗生素+支持治療 |
| 腦中風（梗塞/出血） | 數天 – 數週 | 低至中等 (20–50%) | 視範圍與治療黃金期而定 |
| 外傷性腦損傷 | 數天 – 數週 | 變異大 (10–50%) | 若合併顱內高壓，風險更高 |
| 植物人狀態 | >4週仍未醒 | 很低 (<10%) | 即使甦醒，多數伴隨重度後遺症 |
長者一直昏迷怎麼辦？
1. 持續排查可逆因子
並非所有昏迷都是不可逆的。醫療團隊需要反覆檢測血糖、電解質、腎肝功能，評估是否有持續感染灶，或藥物代謝不良導致的累積效應。這些都是可能逆轉的原因，一旦發現並及時處理，就能增加喚醒的機會。
2. 復健與刺激計畫
即使病人持續昏迷，治療師仍可設計短時段的感官刺激（如聲音、觸摸、光線）與溫和的肢體活動，維持神經回路與肌肉功能。要特別注意避免過度刺激，以免引發譫妄或顱內壓波動。這種「漸進式刺激」有助於腦部恢復。
3. 營養與併發症管理
長期昏迷患者需要透過鼻胃管或胃造口補充足夠蛋白質與熱量，避免營養不良。同時要積極預防壓瘡、吸入性肺炎與泌尿道感染等併發症，因為這些問題常常影響病人預後。
4. 家屬支持
對家屬而言，長期照護昏迷病人是沉重的身心負擔。醫療團隊應提供病情解釋、心理支持與社會資源（如長照機構、居家護理）建議。讓家屬理解現況、參與照護，才能在漫長過程中維持信心與力量。
常見問題
人可以昏迷多久？
醫學上沒有單一上限。重點不在「多久」，而在「原因是否可逆、是否穩定生理、是否避免併發症」。例如藥物中毒可能很快清醒；嚴重腦傷則需要漫長復原期。定義與評估可參考NHS與MeSH的專頁。
昏迷的人有意識嗎？
「昏迷」本身代表無法被喚醒且無目標反應；但臨床上存在意識障礙的光譜，包括植物人狀態與最小意識狀態。這也是為何現場「叫叫看」不是治療，真正能幫上忙的是維持氣道、循環與儘速送醫。
昏迷指數7會醒來嗎？
GCS 7屬於重度，醒來與功能恢復取決於病因、年齡、腦影像與併發症控制。請和醫療團隊持續追蹤分數走勢、影像改變與生理參數。
昏迷的人聽得到嗎？
證據不一致，但臨床上我們會以「可能感受得到某些刺激」來設計短時段、規律的感官刺激計畫，同時避免吵雜與長時間喧嘩，以免引發譫妄或生理波動。你可與治療師一起擬定「每天固定時段、固定音量、固定曲目」的家屬參與方案。
延伸閱讀
附錄
1.小編 C., & 小編 C. (2023, February 9). 病人會自己選時間走:昏迷指數3分,他卻為妻小多撐2週. Care724 照顧服務平台. https://about.care724.com/blog/12156/gcs3/
2.團隊 B. (2023, August 8). 【昏迷】昏迷指數是甚麼?了解急救、後遺症及保險索償重點. Bowtie 專欄網誌. https://www.bowtie.com.hk/blog/zh/%E7%96%BE%E7%97%85%E7%97%87%E7%8B%80/%E6%98%8F%E8%BF%B7/?srsltid=AfmBOoo47jKKzwv0vhX6DRILiWLaWxG7z4tZwjJmkH7l04vxOr9qaV0F
3.開張. (2025, April 25). 【中風症狀】中風後醒不來是昏迷嗎?昏迷辨識與家屬照護全指南 – 把復健變簡單張開職能治療師. 把復健變簡單〡張開職能治療師. https://openchang.tw/stroke-coma-care-guide/
